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紅斑性狼瘡患者 可懷孕生子
患有紅斑性狼瘡的婦女可以懷孕嗎?醫師上午說,紅斑性狼瘡不必然會遺傳,只需停止服用調節免疫藥物 (如奎寧),改服類固醇藥物,等症狀穩定半年後即可懷孕,且多能順利生下健康胎兒。

台北市立聯合醫院仁愛院區風濕過敏科主治醫師蔡明翰說,全身性紅斑狼瘡是種侵犯多種器官系統的自體免疫疾病,好發於正值生育年齡女性,這些婦女最擔心,究竟能不能懷孕、會不會不容易受孕、紅斑性狼瘡的病人好像很容易流產。

蔡明翰說,有個紅斑性狼瘡女患者是「求子一族」,她對生兒育女一直既期待又怕受傷害,因為有兩次流產經驗,讓她一直對懷孕充滿陰影。不過,她還是鼓起勇氣,向過敏免疫風濕科醫師求助。

蔡明翰先讓她停止服用調節免疫藥物,如奎寧、磺胺藥物,改服用類固醇。同時為她注射抗凝血藥物,避免因血栓造成血管阻塞引發流產。後來這個婦女順利懷孕,生下健康寶寶。

他提醒說,紅斑性狼瘡婦女,受孕率和一般人相近,但最好先等病情控制穩定半年以上再懷孕比較好,否則母親及胎兒都有危險。

蔡明翰說,懷孕期間可能會使病情復發,症狀有時和一般懷孕生理變化類似不易區分。要確定是否症狀復發,可抽血追蹤雙股DNA抗體指數、補體、腎功能和檢驗尿蛋白,並定期回診,才能平安度過妊娠期。

在藥物控制方面,類固醇是懷孕時治療的主要藥物。蔡明翰說,目前各種報告並未顯示,類固醇會致畸胎,但如自行停藥反而使病情復發。不過,有些免疫調節劑 (如奎寧、磺胺類藥)會導致畸胎,在準備懷孕前就必須停藥。

蔡明翰說,紅斑性狼瘡懷孕屬高危險妊娠,需要與風溼免疫科及婦產科的醫療團隊密切合作,加上平時避免過勞、少去公共場所、注意血壓、攝取均衡的營養,並在懷孕期間保持心情愉快,順利孕育健康下一代絕非不可能的任務。

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